منظمة الصحة العالمية تحيى غدا اليوم العالمى لمتلازمة داون

وأكدت المنظمة الدولية لمتلازمة داون بمناسبة اعتماد شعار اليوم العالمى لمتلازمة داون 2015 أهمية مساواة ذوى متلازمة داون مع الآخرين ليكونوا قادرين على التمتع بحقوق كاملة ومتساوية مع بقية أفراد المجتمع، وتعتبر متلازمة داون من أكثر الظواهر انتشارا فى العالم، وأشارت الإحصائيات إلى أن من بين كل ألف مولود حالة واحدة مصابة بهذا المرض، وكانت الجمعية العامة للأمم المتحدة قد اعتمدت فى ديسمبر عام 2011 قرارها رقم 66 / 149 والذى ينص على إعلان يوم 21 مارس يوما عالمياً لمتلازمة داون ويحتفل به سنوياً اعتباراً من عام 2012.

ومتلازمة داون هو المرض الذى يسبب خللا فى النمو الدماغى وبالتالى ينتج عنه ضعف فى العقل والبدن وهو مرض من الأمراض الوراثية، وترجع تسمية متلازمة داون إلى الطبيب البريطانى جون لانغدون داون الذى كان أول من وصف هذه المتلازمة فى عام 1862 والذى سماها فى البداية باسم "المنغولية أو البلاهة المنغولية" ووصفها كحالة من الإعاقة العقلى.

ويوجد ثلاثة أنواع لمتلازمة داون:

1 - التثلث الحادى والعشرين: وفيه يتكرر الصبغى 21 ثلاث مرات بدلا من مرتين ليكون عدد الصبغيات 47 بدلا من 46 صبغيا فى كل خلية، ويشكل هذا النوع النسبة الأعلى من مجموع المصابين بهذه المتلازمة حيث تبلغ نسبة الإصابة به حوالى 95% من حالات متلازمة داون.
>2 - الانتقال الصبغى: وفيه ينفصل الصبغى رقم 21 ويلتصق بصبغى آخر وعادة ما يكون الصبغى الآخر من الأصباغ 13، 14، 15، 21، 22 ويشكل هذا النوع حوالى 4% من حالات متلازمة داون.
>3 - النوع الفسيفسائى: وفى هذا النوع يوجد نوعان من الخلايا فى جسم الطفل المصاب، بعضها يحتوى على العدد الطبيعى من الصبغيات أى 46 والبعض الآخر يحتوى على العدد الموجود فى متلازمة داون أى 47 صبغى، ويمثل هذا النوع حوالى 1% من المصابين بمتلازمة داون.

ولدى الطفل المصاب بمتلازمة داون سمات محددة يمكن التعرف عليها منذ الولادة، وتتراوح أعراض متلازمة داون بين معتدلة إلى حادة، وأكثر سمات متلازمة داون شيوعا هى: تسطح الوجه، تسطح مؤخرة الرأس، عينان واسعتان متباعدتان، ميل العينين إلى أعلى، آذان صغيرة، كبر اللسان مقارنة مع الفم وقد يكون بارزا، طوية فى كف اليد وضعف العضلات، قصر القامة، وقد يكون الطفل المصاب بمتلازمة داون متخلفا عقليا، وأثبتت الدراسات أن مستوى الذكاء لدى المصابين أقل من الطبيعى بالنسبة لأعمارهم بسبب إعاقتهم.

أما عن المشاكل الصحية المرتبطة بمتلازمة داون، فإن الأطفال المصابين بها، تزداد أيضا نسبة إصابتهم بمشاكل صحية وتشمل أمراض القلب الخلقية، زيادة الإصابة بالالتهابات بسبب مشاكل فى مناعتهم، مشاكل فى التنفس، إعاقة فى المسالك الهضمية، مشاكل الغدة الدرقية، مشاكل فى السمع، ضعف البصر وصعوبة التخاطب، مشاكل التغذية، زيادة نسبة الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال، التوحد فى 10% من الحالات.

وقد أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون والتوحد تتأثر قدراتهم المعرفية والتطور الاجتماعى والعاطفى لهم، أن نمو الطفل المصاب بمتلازمة داون يكون بطيئا جدا ومتأخرا عن أقرانه، لكن المهم عدم اليأس والتخلى عن الأمل فإنه سينمو، ولكن ببطء، فقد يحتاج الطفل إلى ضعف المدة التى يحتاجها الأطفال الآخرون للجلوس، المشى، الزحف أو الكلام، كما قد يأخذ وقتا أطول فى تعلم مهارات مثل الأكل والشرب، أو فى التدريب على استخدام القعادة.

ويختلف النمو المعرفى بين المصابين بمتلازمة داون من شخص لآخر. ولا يمكن التنبؤ بمستوى قدرات المصاب عند ولادته بشكل يعتمد عليه، كما لا يمكن أن يتوقع نموه المعرفى بناء على سماته الجسدية الخاصة بالمرض، ويتم تحديد طريقة التعليم المناسبة لكل فرد مصاب بعد ولادته بعد إجراء تجارب تدخلية.

إن نجاح الأطفال المصابين فى المدرسة يختلف أيضا بشكل كبير ومن هنا تنبع أهمية تقويم كل حالة على حدة، وبعض التأخر المعرفى الذى يصيب أطفال متلازمة داون قد يصيب أطفالا عاديين وقد يستخدم معها آباؤهم برامج عامة تقدم من خلال المدارس وما إلى ذلك.

وتنقسم القدرات اللغوية إلى قسمين: فهم اللغة والتعبير بواسطة اللغة، ويعانى معظم أطفال متلازمة داون تأخرا فى الكلام يستلزم علاج لغة ونطق خاص لتحسين القدرة على التعبير اللغوى. المهارات الحركية الدقيقة تتأخر خاصة عن الحركات العيانية الكبيرة وقد يعزى هذا إلى تأخر النمو المعرفى. وتبعات هذه المشكلات الحركية تختلف من شخص لآخر فبعض المصابين يبدأون بالمشى فى سن الثانية بينما لا يبدأ بعضهم بذلك حتى السنة الرابعة.

وقد يساهم العلاج الطبيعى والمشاركة فى برامج خاصة للتعليم الجسدى فى تعزيز التقدم فى النشاطات الحركية العيانية الواضحة، ويختلف المصابون فى قدرتهم على التواصل الاجتماعى، ويتم الكشف روتينيا على مشاكل الأذن الوسطى وفقدان السمع فقد تساعد الوسائل المساعدة على السمع أو مكبرات الصوت فى تعلم اللغة.

وتقييم القدرات اللغوية يساعد على تحديد نقاط التفوق ونقاط الضعف، والعلاج اللغوى الفردى يستهدف مشاكل لغوية محددة قد تكون زيادة القدرة على الاستيعاب أو قد تصل إلى تطوير قدرات لغوية متقدمة، وتستخدم طرق الاتصال المعززة والبديلة كالإشارة للأشياء ولغة الجسد واستخدام الصور لتساعد على التواصل، وما تزال البحوث حول فعالية وسائل التواصل المختلفة ضئيلة.

ففى التعليم أصبح انتقال الأطفال المصابين بمتلازمة داون إلى التعليم العام أقل جدلا فى عدد من الدول، فهناك محاولات للتعميم فى المملكة المتحدة، ويعنى التعميم دمج أطفال بقدرات مختلفة مع زملائهم من نفس العمر، وليس لأطفال المتلازمة العمر العاطفى والاجتماعى والذكائى ذاته لدى غيرهم من الأطفال الطبيعيين وقد تتسع الفجوة فى الفرق بينهم مع الزمن، والتفكير المركب الذى تحتاجه العلوم وربما التاريخ والفنون وغيرهم من المواد قد تكون بعيدة عن قدرات الأطفال المصابين أو بشكل آخر سيحقق فيها الأطفال الطبيعيون أفضل، ولهذه الأسباب فإن المصابين سيستفيدون من هذا الدمج فى حال حصلت بعض التعديلات على المناهج.

وبعض الدول فى أوروبا كألمانيا والدنمارك تتبنى نظام وجود معلمين فى الفصل بحيث يتولى المعلم الاهتمام بالأطفال ذوى الاحتياجات الخاصة، والتعاون بين المدارس العامة والمدارس الخاصة هو أحد البدائل المطروحة ويعنى أن تقدم الدروس الخاصة بالمناهج فى فصول منفصلة بحيث لا تفوق المواد المقدمة قدرات أطفال متلازمة داون ولا يتأخر تعليم بقية الأطفال ويتم الدمج بين الأطفال المصابين مع غيرهم فى النشاطات الأخرى كالرياضة والنشاطات الفنية والاجتماعية وتناول الوجبات.

وتشير تقارير المنظمة الدولية لمتلازمة داون، إلى أن نسبة احتمال الإصابة بحالات متلازمة داون نحو واحد لكل 800 أو واحد لكل 1000 ولادة، فى حين تشير الإحصائيات الرسمية إلى أنه يولد ما بين 3000- 5000 طفل مصاب بهذه المتلازمة فى العالم سنويا.

وقدرت مراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها أن المعدل هو واحد لكل 733 ولادة حية فى الولايات المتحدة أى 5429 حالة جديدة سنويا، أى ما يقرب من 95 ٪ من هذه الحالات ناتجة عن التثالث الصبغى 21، ويعتقد بأنه يوجد حوالى 250 ألف عائلة فى الولايات المتحدة الأمريكية ممن تأثروا بمتلازمة داون، وتصاب جميع المجموعات العرقية والاقتصادية بمتلازمة داون.

ويؤثر عمر الأم على فرص ولادة طفل مع متلازمة داون، فإذا كان سن الأم من 20 إلى 24 كانت احتمالية الإصابة واحد لكل 1562، وفى سن 35 إلى 39 يصبح احتمال واحد لكل 214، وفوق سن 45 سنة تزيد لاحتمال واحد لكل 19. وعلى الرغم من زيادة احتمال الإصابة مع زيادة عمر الأم، فإن 80٪ من الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون يولدون لنساء دون سن الـ35، وبسبب معدل الخصوبة الكلى فى تلك الفئة العمرية فإن البيانات الأخيرة تشير أيضا إلى أن عمر الأب وخاصة ما بعد 42، يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة داون فى حمل الأمهات المتقدمات بالسن.

وتبين البحوث الجارية اعتبارا من عام 2008، أن حصول متلازمة داون ويرجع إلى حدث عشوائى خلال تشكيل خلايا الجنس أو الحمل، ولم يكن هناك دليل على أنه يرجع إلى سلوك الوالدين (عدا العمر) أو العوامل البيئية، ويقدر عدد المصابين بمتلازمة داون فى ألمانيا بـ50 ألف شخص ويشعر كثير منهم بعدم تقبل المجتمع لهم.
>وقالت دراسة بحثية إن معدل الإصابة بمتلازمة داون فى الدولة يقدر بمولود واحد من كل 319 مولوداً، موضحة أن هذا المعدل استخلص بناء على قراءة للإحصاءات الخاصة بالمواليد المواطنين فى دبى بالإمارات.

وذكرت الدراسة التى أعدها المركز العربى للدراسات الجينية أن هذه النسبة تعد مرتفعة نسبياً، لكنها تقارب نسباً مسجلة فى دول عربية. وقال المركز التابع لجائزة حمدان الطبية، وفقاً لدراسة أجريت فى الكويت، فإن خطر الحمل بأجنة مصابة بمتلازمة داون لوالدين تربطهما صلة قرابة تفوق بأربع مرات احتمال الحمل بأجنة مصابة من أب وأم لا تربطهما صلة قرابة. ومن بين أسباب ارتفاع نسبة الإصابة بمتلازمة داون التى ذكرها التقرير، حمل الأم فى سن كبيرة، إذ أشار إلى أن احتمال ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون من أم فى الـ30 من عمرها هى مولود من 1000 مولود، بينما ترتفع تلك النسبة إلى مولود من 400 مولود لدى الأم الحامل فى عمر 35 عاماً، وقال المركز العربى للدراسات الجينية إن نسبة الإصابة بمتلازمة داون فى سلطنة عمان تبلغ مولوداً واحداً مصاباً من كل 500 مولود، وفى قطر تبلغ مولوداً من كل 546 مولوداً، وفى السعودية، مولوداً من كل 554 مولوداً، وفى الكويت مولوداً من كل 581 مولوداً.

وعزا باحثو المركز ارتفاع الإصابة بمرض متلازمة داون إلى عوامل عدة، منها انتشار ظاهرة زواج الأقارب، إذ وصلت نسبة زواج الأقارب فى عمان خلال العقد الماضى إلى 56.3%، بينما تراوحت بين 42.1% - 66.7% فى السعودية، فى حين تراوحت بين 22% - 54 % فى قطر، ويضاف إلى ذلك ارتفاع عدد الأبناء فى الأسر العربية، والغياب الجزئى أو الكلى لاختبارات الكشف عن المرض فى الجنين عن طريق استخدام التقنيات الحديثة، مثل الموجات فوق الصوتية، وفحص الدم، وفحص السائل السلوى، وفحص الزغابات المشيمية، فى حين يشير مركز الوراثة بالكويت إلى أن عدد الحالات التى تسجل سنويا بالمرض تصل إلى 50 حالة، فيما وصل إجمالى المصابين إلى 1800 حالة.

ويمكن تحسين نوعية حياة المصابين الذين يعانون من متلازمة داون من خلال تلبية احتياجاتهم من توفير الرعاية الصحية والتى تشمل إجراء الفحوص الطبية المنتظمة لمراقبة النمو العقلى والبدنى وتوفير التدخل فى الوقت المناسب سواء كان ذلك فى مجال العلاج الطبيعى أو تقديم المشورة أو التعليم الخاص، كما يمكن للمصابين بمتلازمة داون تحقيق نوعية حياة مثلى من خلال الرعاية الأبوية والدعم والتوجيه الطبى ونظم الدعم القائمة فى المجتمع، مثل توفير المدارس الخاصة مثلا. وتساعد جميع هذه الترتيبات على إشراك المصابين بمتلازمة داون فى المجتمع لتمكينهم ولتحقيق ذاتهم.